就诊指南
挂号科室:
儿科,小儿内科,急诊科
发病部位:
全身
多发人群:
新生儿
治疗方法:
对症治疗,药物治疗
是否传染:
无传染性
是否遗传:
无遗传几率
相关症状:
牙关紧闭、全身肌肉强直性痉挛
相关疾病:
新生儿惊厥婴儿手足搐搦症癫痫狂犬病
相关检查:
相关手术:
相关药品:
治疗费用:
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1、护理
将患儿置于安静、避光的环境,尽量减少刺激以减少痉挛发作。痉挛期应暂禁食,禁食期间可通过静脉供给营养,症状减轻后试用胃管喂养。脐部用3%过氧化氢清洗,涂抹碘酒、酒精。
2、抗毒素只能中和游离破伤风毒素,对已与神经节苷脂结合的毒素无效,因此越早用越好。破伤风抗毒素(TAT)1万〜2万U肌内注射或静脉滴注。3000U脐周注射,用前须做皮肤过敏试验;或破伤风免疫球蛋白(TIG)500U肌内注射,TIG血浓度高,半衰期长达30天,且不会发生过敏反应,但该药不易获得。
3、止痉药
控制痉挛是治疗成功的关键。
(1)地西泮:首选,每次O.3~O.5mg/kg,缓慢静脉注射,5分钟内即可达有效浓度,但半衰期短,不适合维持治疗,每4〜8小时1次。
(2)苯巴比妥:首次负荷量为15~20mg/kg,缓慢静脉注射;维持量为每日5mg/kg,每4~8小时1次,静脉注射。可与地西泮交替使用。
(3)10%水合氯醛:每次0.5ml/kg,胃管注入或灌肠,常作为发作时临时用药。
4、抗生素
青霉素每日10万〜20万U/kg,每日2次;或甲硝唑,首剂15mg/kg,以后7.5mg/kg,每12小时1次,静脉滴注,7〜10天,可杀灭破伤风杆菌。
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